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Dalla anatomia chirurgica alla chirurgia anatomica demolitiva e ricostruttiva della pelvi femminile From the surgical anatomy to the anatomic demolitive and reconstructive surgery of the female pelvis Divisione di Ginecologia, E.O. Ospedali Galliera Circolo Galliera di Chirurgia Ginecologica Genova "Magazzini del Cotone" Porto Antico 19-20 novembre, 1999

Si prega di compilare la scheda in ogni sua parte ed inviarla a
Symposia snc P.zza Campetto, 2/8 16123 Genova

SCHEDA DI PRENOTAZIONE ALBERGHIERA

NOME________________________________________________ COGNOME_____________________________________________ PROFESSIONE_________________________________________ ENTE/ISTITUTO_______________________________________ INDIRIZZO___________________________________________ CAP_____________CITTA'______________________________ TEL.________________________FAX_____________________ e-mail________________________________________________ ACCOMPAGNATORE___________________________________

ALBERGHI CONVENZIONATI

	S	DuS	D
*** BRISTOL  Via XX Settembre, 35	200.000	230.000	260.000
**** JOLLY PLAZA  Via  M. Piaggio, 11	200.000	230.000	260.000
**** CITY  Via S. Sebastiano, 6	200.000	230.000	260.000
**** BRITANNIA  Via Balbi, 38	160.000	185.000	220.000
*** METROPOLI  P. Fontane Marose	155.000	180.000	220.000
*** EUROPA  Vico Monachette, 8	130.000		170.000

Desidero prenotare:   N°: ........  Camera/e        singola      DUS       Doppia Presso l'Hotel....................................................... Arrivo (in) ...../......./....... Partenza:......../......./........

• Le tariffe indicate sono da intendersi al giorno per camera con prima colazione inclusa.
• La prenotazione alberghiera definitiva verrà effettuata dalla Segreteria Organizzativa in relazione alla disponibilità delle camere offerte ed è subordinata all'invio del deposito corrispondente ad una notte nell'Hotel prescelto.
• La fattura del pernottamento dovrà essere richiesta direttamente all'hotel.
• La sottoscrizione del presente modulo, autorizza l'uso dei dati personali, in esecuzione dell' art. 10 della legge 31 dicembre 1996 n°675.

Data ________________  Firma ____________________